reklamlar
Üçlü
test anne kanında alfafetoprotein (AFP), b -hCG ve
unkonjuge estradiol ölçümlerine dayanarak yapılan bir
risk hesaplamasıdır.
Üçlü ve dörtlü tarama testleri
Üçlü tarama testi Down sendromu için tarama testi olarak
ilk kullanıma sunulan testtir ve bugün birçok merkezde
yaygın olarak bakılabilmektedir. İkili teste benzer
olarak bunda da anne kan örneğinde ölçülen 3 ayrı
hormonun düzeylerine göre bir risk belirlenir. Bu
hormonlar; beta-hCG, alfa fetoprotein (AFP) ve
estriol’dur. Beta-hCG gebelik testlerinde ölçülen
gebelik hormonudur. AFP ise fetusun karaciğerinden
salgılanan fetusa ait bir hormondur. Estriol ise bir
çeşit estrojen hormonudur ve plasentadan salgılanır.
Down sendromu olgularında beta-hCG değerleri normalden
yüksek olarak bulunurken E3 ve AFP düzeyi daha düşüktür.
Trizomi 18 varlığında ise her 3 maddenin düzeyi de
beklenilenden daha düşük bulunur.
Dörtlü tarama testi ise son yıllarda üçlü testin hata
payını azaltmak için bu üç hormona Dimerik inhibin-A
adında plasentada üretilen bir çeşit hormonun eklenmesi
ile yapılan bir testtir. Down sendromu olgularında bu
hormon anne kanında yüksek bulunur. Ülkemizde dörtlü
test henüz yaygın olarak yapılmamaktadır.
Üçlü ve dörtlü test 15-20. haftalarda yapılır. Geç
başvuran olgularda 22. haftaya kadar yapılabilir ancak
duyarlılığı azalır. En ideal, duyarlılığın en fazla
olduğu haftalar 16-18 haftadır. Hormonların kan
düzeyleri gebelik haftasına göre değiştiğinden testin
yapıldığı sıradaki gerçek gebelik yaşının bilinmesi çok
önemlidir. Bu nedenle, hataları azaltmak için testle eş
zamanlı ultrason ölçümleri ile gebelik yaşının teyit
edilmesi önerilir.
Üçlü ve dörtlü test sonucu öngörülenden yüksek ise test
pozitif olarak kabul edilir ve tanıyı kesinleştirmek
için girişimsel tanı testi yapılır. Bu haftada koryon
villus biyopsi yapılamaz buna karşın amniyosentez
yapılabilir.
reklamlar
