|
|
|
|
RAHİM İÇİ PERDE (UTERUS SEPTUS) |
|
|
Uterus Septus Nedir?
Rahmin, kısmen veya tamamen perdemsi yapı ile bölünmesidir.
Ne Kadar Sıklıkta Görülür?
Rahim anomalileri içinde en sık görülenidir. Kadınların
%5'inde bu durum görülür.
Uterus Septusun Görülmesinde Genetik Faktörlerin Rolü Var
mıdır?
Bcl-2 adlı gen programlı hücre ölümünü başlatarak uterus
septus oluşumunu önler. Yapılan çalışmalarda uterus septuslu
kadınlarda bu genin olmadığı görülmüştür.
Uterus Septusa Eşlik Eden Anomaliler Var mıdır?
Tek böbreğin olmaması, idrar kanallarının ikişer adet
olması, böbreğin normal yerinden daha aşağıda olması gibi
ürolojik anomaliler ile birlikte görülebilir.
Uterus Septusun Önemi Nedir?
Uterus septuslu kadınlarda rahim içi hacim azalmakta, rahim
kanlanması düşmekte ve sonuçta gebeliğin 1. ve 2. üçer aylık
dönemlerinde düşükler görülebilmektedir. %15-95 arasında da
düşük veya erken doğum riski mevcuttur. Ayrıca gebelikte
anormal bebek pozisyonları, bebekte gelişme gerilikleri
görülebilir. Uterus septus infertiliteye (Bir çiftin düzenli
bir cinsel ilişkiye rağmen, 1 yıl içinde gebelik
oluşturamaması) de neden olabilir.
Uterus Septus Tanısı Nasıl Konur?
Histerosalpingografi (HSG): Vajinal yoldan rahim içine
radyoaktivitesi düşük sıvı verilerek röntgen filminde bu
sıvının kapladığı boşluğun görülmesi esasına dayanır. Uterus
septuslu kadınlarda röntgen filminde Y harfi şeklinde
görünüm olur. Bu tanı yönteminin avantajları; uterus septusu
göstermesi dışında, tüplerin geçişini ve ameliyat sonrası
oluşabilen anormal durumları gösterebilir. Dezavantajları
ise; küçük septusları göstermez. Bu işlemde sıklıkla
mensturasyon ağrısından daha hafif bir ağrı, bazen Pelvik
İnflamatuvar Hastalık (PID) görülebilir. Yumurtalıklar da
radyasyona maruz kalabilir.
Histerosalpingografide Y Harfi Seklinde Görünüm
Histereskopi: Uterus septus dahil rahim anormalliklerinin
değerlenlendirilmesinde altın standart olarak kabul edilir.
Bununla birlikte gerekli görüldüğünde biyopsi alınabilir,
tedavi amaçlı kullanılabilir.
Ultrasonografi: Özellikle gebe olan kadınlarda uterus
septusu tanımlamada yardımcıdır.
Sonohisterografi ve MR (Magnetik Rezonans)'da kullanılan
yöntemler arasındadır.
Her Uterus Septus Ameliyat Edilir mi?
Bir hastada uterus septus saptanması daima ameliyat olması
gerektiğini göstermez. Ameliyat için bazı kriterler gözden
geçirilir. Bunlar;
Üreme kaybının gösterilmesi
Tam bir hormonal üreme bozukluğunun gösterilmesi
Çeşitli mikroorganizmaları kapsayan tam bir enfeksiyöz
hastalık çalışması
İntravenöz piyelografi ( Böbreklerin, damardan radyoaktif
madde verilerek röntgen filminde gözlenmesi )
Ameliyat öncesi histerosalpingografi (HSG)
Yardımcı üreme teknikleri (tüp bebek, IVF vs.) planlanan
hastalar
Ameliyat Nasıl Yapılır?
Histereskopik olarak yapılır. Histeroskop, ucunda kamera ve
ışık kaynağı bulunan borucuk şeklindeki aletlerdir. Bu
borucuğun içinden kesici aletler, makaslar, biyopsi aletleri
geçirilerek ameliyat yapılır. Yani bu alet hem tanı ham
tedavide kullanılır.
Histereskopinin Avantajları Nelerdir?
Ameliyat süresi kısadır
Histerskopik ameliyatta ,karın bölgesi kesilmez. Bu alet
vajinadan içeri sokularak rahim bölgesindeki septuma
(perdemsi yapıya) ulaşılır.
Kanama miktarı azdır
Ameliyat sonrası ağrı azdır
İyileşme ve işe dönüş zamanı kısadır
Ameliyat sonrası görülen rahim içi yapışıklıkların görülme
riski azdır
Ameliyat sonrası oluşan gebeliklerin sonlandırılmasında
sezeryan gerekliliği yoktur.
Histereskopinin Dezavantajları Nelerdir?
Enfeksiyon
Rahim delinmesi
Akciğer ödemi
Anesteziye bağlı alerjik reaksiyon olabilir.
Başarı Oranı Nedir?
Histereskopik ameliyat sonrası yapılan çalışmalarda;
>> Gebelik kayıplarının %88 den %5.9 a
>> Erken doğum riskinin %9 dan %6 ya düştüğü gösterilmiştir.
Ameliyattan Sonra Ne Yapılır?
Hasta, uygun görülürse aynı gün evine gidebilir. Ameliyat
sonrası çoğu kez rahim içine RİA (Rahim İçi
Araç)yerleştirilememektedir. Günlük 2.5-5 mg equine östrojen
kullanılması önerilmektedir. Ayrıca koruyucu
antibiyotiklerde uygulanabilmektedir. Hastalar normal
düzelmeyi görmek için 2 hafta sonra histereskopiyle veya
ameliyattan sonra 8. Haftada histerogram ile kontrol
edilebilmektedirler.
Doktoru Aramanız Gereken Önemli Durumlar Nelerdir?
Ateşin 38.5 derecenin üzerinde olması
Ciddi bir karın ağrısı
Kötü akıntı
Aşırı kanama
Kaynak: www.gata.edu.tr
|
