HPV ( Human Papilloma virus) 60
tan fazla virüse verilen ortak addır. Bu virüsler vücudun
herhangi bir yerinde siğillere sebep olabilirler.Ancak
bazıları cinsel yola bulaşır ve condyloma acuminata veya
genitall siğil denilen hastalığı oluşturur.
Siğiller bu enfeksiyonun görünebilir belirtileridir ve ancak
% 30 olguda ortaya çıkmaktadır. Kalan % 70 lik bölümde ise
virüsler deri altında kalmakta ve herhangi bir belirti
vermemektedir. Subklinik adı verilen bu belirtisiz formun
kanser oluşumu ile bir bağlantısı olduğu düşünülmektedir.
Risk Faktörler:
20-24 yaşlar HPV virüsünün alınması için en riskli
yaşlardır.
Siz veya cinsel eşiniz birden fazla kişi ile ilişkiye
giriyor ise risk artacaktır.
Klamidya veya Herpes simpleks gibi başka cinsel ilişki ile
bulaşan hastalığınız varsa risk artmaktadır.
Hamilelik,doğum kontrol hapı kullanımı riski arttırmaktadır.
Hodgkin, lösemi gibi bağışıklık sistemini baskılayan
hastalıkları olanlarda risk artmaktadır.
Beyaz ırkta daha fazla görülmektedir.
Sigara içimi riski arttırmaktadır.
Belirtiler:
Çoğu zaman hastalık herhangi bir belirti
vermemektedir.Hastaların yaklaşık %30 unda siğil
oluşmaktadır. Siğiller kadınlarda vagina veya anüs
çevresinde veya vulvada olabilir. Aynı zamanda kasıklarda,
bacaklarda, boyunda, ağızda veya vücudun herhangibir yerinde
de bulunabilirler. Erkeklerde ise siğiller genellikle penis
veya torbalardadır.
Siğiller büyüklü küçüklü olabilirler. Tek veya kümelenmiş
bir şekilde olabilirler. Bazen siğillerden oluşan küme bir
karnıbahar görüntüsünde olabilir.Genellikle cilt renginde ve
ağrısızdırlar. Bazen pembe veya gri renk alabilirler. Çok
seyrek olarak kaşıntı, ağrı ve kanama yapabilir.
Bulaşma:
Vajinal, anal veya oral sex esnasında cildin cilde teması
sonucu bulaşır. Virüs cildin zayıfladığı bir noktadan vücuda
girer ve derinin derinliklerine doğru ilerler. Burada aylar
hatta yıllar boyunca sessiz olarak kalabilir. HPV tanısı
konmuş bir kişide virüs cinsel hayatın herhangi bir
döneminde bulaşmış olabilir.
Kuluçka Dönemi:
Virüs HPV enfeksiyonu bulaşmış bir kişi ile ilişkiden 4-6
hafta sonra etkisini gösterir. Siğillerin oluşumu 9 ayı
bulabilir.
HPV nin sağlık üzerine olası etkileri:
HPV ile enfekte olmuş kadınlarda vulva ve serviks kanseri
riski artmıştır. Ancak sadece birkaç tipi (tip 16, 18, 31,
33, 35) kanser ile ilişkilidir. Bu tipler genellikle sessiz
(subklinik) seyreden hastalığa sebep olurlar.
Tanı:
HPV için geliştirilmiş herhangi bir özel laboratuvar veya
kan testi mevcut değildir, kültürü yapılamamaktadır. Bu
nedenle çoğu zaman gizli kalır. Hastaların ancak % 30 unda
oluşan siğiller görülerek tanı konulabilir. Bunun için
doktorunuzun kolposkop adı verilen bir mercek kullanması
gerekebilir.
Ayrıca bu bölgeye asetik asit uygulandığında HPV li ciltte
beyazlaşma oluşur ve siğiller ortaya çıkar.
Rutin olarak yapılan pap-smear testlerinde bulunan normal
dışı bir bulgu HPV için uyarıcı olabilir; ancak pap-smear
HPV ye özgü bir test değildir.
Kanser şüphesi olan olgularda biopsi alınması gerekebilir.
HPV-DNA nın moleküler biyoloji teknikleri ile belirlenmesi
ne dayanan testler ülkemizde yaygın değildir.
Tedavi:
HPV nin tedavisi daha çok estetiğe yöneliktir. Çünkü virüsü
yok edebilecek bir tedavi yoktur. Lezyonların boyutu,
şekilleri, sayısı gibi etkenlere bağlı olarak çeşitli tedavi
seçeneklerinden biri seçilebilir.Tedavi yöntemine bağlı
olmaksızın 4 hastadan birinde siğiller 3 ay içerisinde
yineleyebilmektedir.
Tedavi seçenekleri:
Hiçbir şey yapılmaz: Herhangi bir tedavi uygulamadan
siğillerin kendiliğinden uzaklaşması beklenebilir.
Nonservikal siğillerde hastaların yaklaşık % 20-30 unda
siğiller 3 ay içinde kendiliğinden kaybolabilmektedir.
Krioterapi: Siğiller likid nitrojen ile dondurulur. Nisbeten
ucuz ve küçük siğillerde oldukça etkili bir tedavi
yöntemidir. Uygulamanın yapıldığı yerde ağrı duyulabilir.
Kimyasallar:Siğillerin uzaklaştırılması için birtakım
kimyasal maddeler kullanılabilir.
Trikloroasetik asit: Siğiller tarafından emilir. Haftada bir
tekrarlanır ve 6 hafta uygulanır.
Elektrokoterizasyon: Siğiller elektrik akımı ile imha
edilir. Ağrının azaltılması için lokal anestezi uygulaması
gerekebilir.
Lazer tedavisi: Siğiller laser ışını ile yok edilir. Genital
bölgedeki ve ses tellerindeki büyük siğillerde yararlı
olmaktadır. Diğer tedavi yöntemleri denendikten sonra
uygulanır. Lokal anestezi ile yapılır. İz bırakması veya
enfekte olması mümkündür. İşlemden sonra yaklaşık 3 hafta
boyunca ağrı kesici kullanmak gerekebilir. Pahalı bir tedavi
yöntemidir.
İnterferon tedavisi: Siğilin içine bu antiviral ilaç enjekte
edilir. ancak pahalı bir tedavi yöntemidir, yan etkileri
fazladır ve diğer tedavilere çok fazla üstünlüğü yoktur. Bu
sebeple fazla tercih edilmez.
Eşlerden herhangi birisi HPV tedavisi görüyorsa bu sırada
cinsel ilişkiden kaçınmak uygun olacaktır. İlişki
esnasındaki sürtünme iyileşmeyi engelleyebilir.
Eşlerden biri tedavi görüyor, diğer eşte siğil yok ise bu eş
için tedaviye gerek yoktur.
Korunma:
Kondom kullanılması kısmen koruyucu olabilmektedir. Çok
eşlilikten kaçınılmalıdır. Spermisitlerin etkili olduğu
kanıtlanmamıştır. Virüsün girişini engellemek için ciltte
oluşabilecek küçük aşınmalardan kaçınmak gereklidir.
Özellikle cinsel ilişki esnasında vajen kuru ise
zedelenmelere yol açabileceğinden yeterli ıslaklığı
sağlayacak bir nemlendirme maddesi kullanılması önerilir.
Kadınlar periyodik olarak pap smear yaptırmalı, şüpheli
durumlarda hpv tanısı için gereken tetkiklere
başvurulmalıdır.
Bazı çalışmalar yeşil lifli sebzelerle alınan yeterli folik
asitin (400 mg) HPV den korunma konusunda faydalı
olabileceğini göstermiştir.
Şu anda araştırmacılar HPV için iki tip aşı geliştirmek için
çalışmaktadırlar. Birinci tip aşı siğilleri ve prekanseröz
doku değişikliklerini önlemek için, ikinci tip aşı ise
cervical kanserlerin tedavisi için kullanılmak üzere
kullanılacaktır. Her iki tipte henüz araştırma
aşamasındadır.
Kaynak : Http://www.populermedikal.com
|
