reklamlar
Gebelik ve myom ilişkisi
Myomların gebelik oluşumuna engel olmaları nadir bir
durumdur. Özellikle rahmin dış duvarında ve kas duvarından
gelişenlerde bu olasılık yoktur. Yalnız, rahim iç zarı (endometriyum)
altında yerleşmiş (submüköz) myomlar bazen gebeliğin
endometriyuma yerleşmesine ve gelişmesine engel olabilir.
Myomunu kısırlık sebebi olarak kabul edilebilmesi veya
şüphelenilmesi için başka bir sebep olmaması gerekir. Eğer,
başka bir sebep yok ve submüköz yerleşimli bir myom varsa
bunun kısırlık sebebi olabileceği düşünülerek ameliyat
yapılabilir. Aksi taktirde ameliyatı gerektirecek başka bir
sebep yoksa gebelik öncesi myomu almak için ameliyat
gereksizdir. Üstelik, ne kadar iyi teknikle yapılırsa
yapılsın myom operasyonları karın içi yapışıklıklara yol
açma riski taşır. Bu da gebeliğin oluşumuna engel olabilir.
Yanlış anlaşılmaması için bir konuyu vurgulamakta fayda
vardır.
Gebelikte myomların klasik olarak büyüdüğü bilinir. Ancak,
bazı geniş çalışmalarda bazı myomların büyüdüğü, buna karşın
bir kısmının ise değişmeden kaldığı ve hatta küçüldüğü
gözlenmiştir.
Gebelikte büyük olmayan myomların belirgin zararı yoktur.
Ancak, büyük myomlar çocuğun başının doğu kanalına girmesine
engel olabilecek bir lokalizasyonda olabilir. Bazı
lokalizasyonlardaki myomlar düşük ve erken doğum riskini
artırabilir. Bunun dışında doğum sonrası kanama riskini
artırabilir.
Myom çıkarma operasyonu (myomektomi) geçirmiş kadınlarda
sonraki gebelik açısından 2 risk vardır. Eğer, mikrocerrahi
kurallarına uygun olmayan dikkatsiz tekniklerle yapılmışsa
veya operasyonu zor olan komplike bir myom ise karın için
yapışıklıkların olması ve bunun gebelik oluşumuna engel
olması bir risktir. İkinci risk ise doğum eylemi sırasında
rahmin dikiş yerlerinden yırtılma riskidir. Genellikle bu
risk operasyon sırasında uterusun tüm katlarını içeren bir
kesi gerektirmişse ortaya çıkar. Bu nedenle, myomektomi
öyküsü olanlarda eğer yapılan operasyonun detayları
bilinmiyorsa o zaman sezaryen yapmak gerekir. Ama, rahmin
dış tabakasından küçük bir kesi ile yapıldığı bilinen bir
myomektomi operasyonundan sonra sezaryen şart değildir.
Çoğu hekim sezaryen sırasında myom çıkarılmasını tercih
etmez. Bunun sebebi gebe rahmin aşırı derecede kanlanması ve
bunun sonucunda çıkarılan myom yerinden kanamanın
durdurulamaması riskidir. Kanamanın durdurulamaması rahim
alınma riski ile doktor ve hastayı karşı karşıya
getirebilir. Eğer, myom rahmin dış duvarında ve özellikle
saplı ise sezaryen sırasında alınabilir, ancak rahim duvarı
içindeki myomlara dokunmamakta genellikle fayda vardır.
reklamlar
