
reklamlar

Anne sütü ilk sağıldığında steril teknik ve malzeme
kullanılsa bile tamamen steril değildir. Normal cilt
florası, özellikle de yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde
pretermlerde en sık sepsis etkeni olan Staphylococcus
epidermidis en sık görülen bakteriyel kontaminanttır
(1,2,3,4). Anne sütünün +4 derecede buzdolabında veya -20
derecede derin dondurucuda saklanması ile bakteriyel yükün
azaldığı, sütün antibakteriyel etkilerinin arttığı
gösterilmiştir (3,5,6,7,8). Son zamanlarda özellikle
sitomegalovirüs bulaşmasını önlemek için pretermlere
verilecek bütün anne sütlerinin en az 72 saat süre ile derin
dondurucuda saklanması önerilmektedir .
Anne sütünün antimikrobiyal etkileri birçok bakteri ve
virüse karşı özel antikorlar, nonspesifik IgG, IgA, IgM,
laktoferrin, GM1 benzeri gangliosidler, glukokonjigatlar,
oligosakkaridler, değişik sitokinler, lenfositler,
polimorfonükleer lökositler, makrofajlar ve kompleman
proteinleri ile sağlanır. Bütün bu maddeler, özellikle süt
bankalarında sıklıkla kullanılan bir yöntem olan
pastörizasyon ile antimikrobiyal özelliklerini kaybederler.
Fakat dondurma veya buzdolabında saklama ile çoğu zaman
zarar görmezler. Anne sütünün -20 derecede 1 ay saklanması
ile hücrelerin %89'u öldüğü halde, IgG, IgM, IgA,
laktoferrin, lizozim, C3, C4 kompleman komponentleri,
aminoasid ve yağ asitleribüyük oranda korunur. Anne sütünün
sağıldıktan sonra 48 saat +4 derecede buzdolabında
saklanması ile de hücrelerin büyük çoğunluğu ölür. Sütteki
makrofaj ve nötrofiller muhtemelen sütün saklandığı kaba
yapışarak veya sitoliz ile kaybedilir. Sütteki lenfositler
ise genellikle saklanmaktan etkilenmez. Süt içindeki canlı
kalan hücrelerin antimikrobiyal etkileri +4 derecede 24-48
saat devam eder
Anne sütünün saklanması ile asiditesinin artığı
gösterilmiştir. Ancak bu artış korkulduğu gibi süt içindeki
şekerlerin bakteriler ile fermente edilerek laktik asid
oluşumu ile değil, süt lipazlarının etkisi ile serbest yağ
asidi miktarının artışına bağlıdır. Serbest yağ asitleri de
barsak parazitleri, gram pozitif bakteriler, mantar ve
virüsler için sitolitik etkilidir. Anne sütünün +4 derecede
saklanması ile serbest yağ asidi oranı da artmaktadır
Anne sütünü dondurma, sellüler aktiviteyi bozar, vitamin B6
ve C'yi azaltır. Kaynatma, lipazı bozar, IgA'nın etkilerini
azaltır (10). Saklama esnasında minimal proteoliz, büyük
oranda da lipoliz görülür (11), artan serbest yağ asitleri
de antienfektif etkiyi arttırır. Değişik saklama
koşullarında anne sütünün besleyici değeri azalmadan,
immünolojik özelliklerinde değişiklikler gözlenmektedir
(10). Tüm bu bilgiler ışığında, anne sütünün buz dolabına
konmadan 15 derecede 24 saat, 25 derecede 4-6 saat, buz
dolabında (+4 derecede) 72 saat, derin dondurucuda -20
derecede 1 ay, daha uzun süreler için de -70 derecede
güvenle saklanabileceği bildirilmekte ve anne sütünün daha
yaygın kullanımı önerilmektedir.
reklamlar