
reklamlar

Gebeliğin çeşitli dönemlerinde değişik miktarlarda olan
amniyon sıvısı, dinamik bir yapıya sahiptir. Gebeliğin son
aylarında günde yaklaşık 150ml. sıvı döngüsü olur ve
ortalama miktarı yaklaşık 800-1000 mililitredir. Gebeliğin
ikinci 3 ayında, amniyon sıvısının tamamı 3 saatte
değişmektedir. Amniyon sıvısının döngüsü, başlıca, fetüsün
sıvıyı yutması ve idrarını yapması fonksiyonlarıyla
gerçekleşmektedir. Bu fonksiyonlarda herhangi bir bozukluk,
amniyon sıvısının azlığı veya fazlalığı ile sonuçlanabilir.
Fetüste ösefagus (yemek borusu) yokluğu, trakeo-ösefageal
fistül (yemek borusu ile nefes borusu arasında delik)
varlığı veya buna benzer durumlarda yutma fonksiyonu normal
şekilde olmayacağından amniyon sıvısı fazlalığı (polihidramniyos)
görülür. Yine; böbrek yokluğu, idrar yollarında tıkanıklık
gibi durumlarda fetüs, idrarını yapamayacağından amniyon
sıvısının azlığı (oligohidramniyos) ortaya çıkmaktadır.
Amniyon sıvısı miktarının 2000 ml.'nin üzerinde olmasına
polihidramniyos veya hidramnios adı verilmektedir.
Gebeliklerin binde 2,6-7'sinde görülür. Hiçbir sebep
bulunamayabileceği gibi, çeşitli nedenlere bağlı olarak da
görülebilir. Annede diyabet hastalığının bulunması, bunların
başlıcalarındandır. Polihidramniyos olgularının yaklaşık
dörtte birinde annede diyabet mevcuttur. Preeklampsi
hastalarında da polihidramniyos görülebilir.
Fetüse ait polihidramniyos nedenleri ise şunlardır:
Fetüsün yutmasını engelleyen anomaliler (sindirim sistemi
veya merkezi sinir sistemi anomalileri)
Solunum yolu anomalileri
Diyafragma hernisi (diyafram fıtığı)
Doğumsal kalp hastalıkları
Fetüste hidrops fetalis hastalığı
İkiz gebelik
İdiopatik (sebebi belirlenemeyen)
Polihidramniyos, ultrasonografi ile tanısı konulan bir
durumdur. Gebeliğin son haftalarında amniyon sıvısının
miktarının hesaplanmasında amniyotik sıvı indeksi (Amniotic
fluid index=AFI) ölçümü kullanılmaktadır. Anne karnı dört
bölgeye ayrıldığında her bölgeden alınan amniyotik sıvı
miktarı ölçümleri toplamı, amniyotik sıvı indeksini verir.
Normali 100-250mm. olan bu ölçüm 250mm.den çok olduğunda
polihidramniyos kabul edilir.
Polihidramniyos saptanan bir gebelikte ilk adım dikkatli bir
ultrasonografik anomali taramasıdır. İkinci adım anneye ait
nedenlerin araştırılmasıdır. Kan şekeri takibi yapılır.
Sebebi belirlenemeyen durumlarda takip süreci gebelik
boyunca devam eder.
Polihidramniyos varlığında potansiyel risk aşırı gerilime
bağlı erken doğum ağrıları, su kesesinin açılmasıdır.
Şiddetli olgularda, gebeliğin 34. haftasından önce
uygulanabilecek bazı ilaçlar sıvı miktarını kontrol
edebilir.
Uygulanabilecek bir tedavi metodu; fazla olan sıvının rahmin
gerilmesini ve erken doğum ağrılarını tetiklemesini önlemek
amacıyla, amniyon sıvısının bir kısmının amniyosentez ile
boşaltılmasıdır. Belirli zaman aralıklarıyla uygun miktarda
sıvı bir enjektör aracılığıyla alınır.
reklamlar